平成28年度 鹿児島大学病院 病院指標

1位は心房細動などの頻脈性不整脈をカテーテルを用いて、高周波電流で焼き切る治療。
2位は狭心症に対してカテーテルで冠動脈を造影する検査。
3位は狭心症に対して冠動脈の狭窄および閉塞を風船で拡張しステントと呼ばれる金属を留置する治療。

・大動脈弁狭窄症
大動脈弁が肥厚・変形・硬化する原因として最も多いのが石灰化である。65歳以上の高齢者に多く、或る意味では加齢に伴う変化かも知れない。弁の開放面積が0.75cm2以下（正常の約3分の1以下）は高度狭窄と言われ、狭い弁を介して血液を押し出さなければならないため心臓に過大な負担がかかり、脳を始め、重要臓器の血流低下を来たす。また胸痛などの症状が出現後は、突然の心不全、急死なども見られることがある。手術は弁置換術を行う。狭くなった弁を切り取り、人工弁を縫着する。
・大動脈弁閉鎖不全症
これは3つからなる大動脈弁のかみ合わせが悪く逆流を起こす疾患である。左室が逆流を押し返すことに徐々に疲弊して、左室の収縮力が落ち左室拡大していき、機能を落とす。単独の大動脈弁閉鎖不全症に対しては、弁置換術を行っている。また、心臓から出る大動脈の起始部が瘤状に拡大し、大動脈弁閉鎖不全を伴う場合もあり、大動脈基部再建術が選択されるが、この場合は大動脈弁を人工弁で置換し、大動脈起始部を人工血管で置換する方法と、自己の大動脈弁は残したまま、大動脈の起始部から人工血管で置換する方法があり、弁の形態やワーファリン内服に対する患者の考え方等で選択している。ワーファリンや人工弁を回避したい場合、可能であれば、自己弁温存大動脈起基部置換と大動脈弁形成を同時に行っている。
・僧帽弁閉鎖不全症
これは2つからなる僧帽弁のかみ合わせが悪く、逆流を起こす疾患である。左室が逆流を押し返すことに徐々に疲弊して、左室の収縮力が落ち左室拡大していき、機能を落とす。以前は人工弁置換術が施行されてきたが、ここ20年間の間に、国内外を問わず、自己弁を修復する僧帽弁形成術が主流となり、優れた術後長期成績も周知の事実となった。不整脈が無ければ手術後3ヶ月でワーファリン内服を中止できる長所がある。弁を支えるパラシュートのひものような腱索が伸びたり、切れたりして、結果的に弁がめくり返り（逸脱とも言います）閉鎖不全を生じることが多い。逆流を起こす部位、病変によって手術方法が異なり、高度な術前、術中判断と手技が要求される。僧帽弁は前尖と後尖よりなるが、形成の方法も様々だが、前尖の逸脱の場合は、伸びたり切れたりした腱索の代わりに、人工腱索を縫い付けてめくり返った弁の部分を戻す方法を行っている。後尖の逸脱の場合は、逸脱した部分を3角形に切除して、残った両方の端を縫い合わせる方法を選択する場合が多い。また、前尖、後尖の逸脱を問わず、一旦僧帽弁閉鎖不全症が発症すると、殆どの症例で、弁の周囲が拡大して変形するため、これを生理的なサイズと形態に近づける為に、リングを弁の周囲に縫着する。当科では形成術後殆どの患者が、ワーファリン内服による日常生活上の制約もなくお元気に毎日を送られている。当院では心臓血管内科、検査科のエコーグループによる術前、術中のエコー評価が非常に詳細に行われるため、術前の弁形成プラン、術中の遺残逆流の有無の評価が正確に行われ、良好な結果を生む大きな要素となっている。
・僧帽弁狭窄症
これは、僧帽弁の前尖・後尖が固く癒合する結果、開閉が制限され、弁口面積が小さくなる病気。原因は幼少時のリウマチ熱が多いとされ、近年その頻度はかなり減少している。進行すると治療が必要であり、まず低侵襲な内科的カテーテル治療（弁越しに特殊な風船を通し膨らませて広げる）が選択されるが、それが不適合な場合は手術となる。手術は弁置換術を行う。
・三尖弁閉鎖不全症
これは、三尖弁が逆流を起こす病気で、外傷で腱索が切れたりして単独で発症することもあるが、ほとんどの場合は、僧帽弁疾患による右心室、右房の負荷の増加及び拡大により二次性に発症する。形態的に弁の周囲が拡大される結果、3つの弁が合いにくくなり、逆流を生じる。僧帽弁疾患による二次性の変化であるため、僧帽弁疾患を手術で治せば、自然に改善するだろうと考えられてきたが、多くの症例で不変または増悪することが判明した。僧帽弁と同様にリングを弁周囲に逢着させて、より生理的形態を維持できるようにしている。
・腹部大動脈・腸骨動脈瘤
心臓から身体へと大量の血液を送るため、大動脈の中には高い圧力（血圧）がかかっている。加齢性変化や動脈硬化などで弱くなった部分があると、血管の壁が薄くなって風船のように大きく膨らんでくる病気が大動脈瘤である。大動脈瘤ができる場所は様々で、横隔膜より下の腹部大動脈にできる”腹部大動脈瘤”が全体の約2/3を占める。
徐々に大動脈瘤は大きくなり最後には破裂してしまう。問題は大動脈瘤が大きくなる段階では無症状であることである。つまり、大動脈瘤の多くは破裂しない限り自覚症状がない。逆にそれがこの病気の恐ろしいところであり、大動脈瘤は別名サイレントキラー：静かなる殺人者とも呼ばれている。
治療については、残念ながら薬で治す方法がない。現在行われているのは、人工血管置換術、ステントグラフト内挿術の二つである。
当科の方針として、年齢が比較的若い患者（余命の長い患者）、大動脈瘤以外に重篤な病気をもっておらず、術後合併症を起こしにくいと考えられる患者など、手術に耐えられると判断された患者には、開腹を伴う外科的治療いわゆる腹部大動脈人工血管置換術を第一選択としている。逆に高齢で、動脈瘤以外に複数の病気をもっておられる患者や、体力がなく日常生活の活動性が低下している患者などには、ステントグラフトをお勧めしている。
・閉塞性動脈硬化症
動脈硬化が原因で下肢血流障害が起こってくる閉塞性動脈硬化症に対する下肢血流改善のためのバイパス手術が主たる手術内容である。心臓や脳血管にも合併症が多いのが特徴で、最近では透析患者の患者数も増大している。

当科では、消化管（食道、胃、十二指腸、小腸、大腸）、肝臓、胆道（胆のう、胆管）、膵臓など消化器全般の診療を行っている。症状や病態に応じて内視鏡検査、腹部超音波検査、CT、MRI、血管造影検査、消化管造影検査などの画像診断を組み合わせ、各種消化器疾患に適切な治療を行えるよう対応している。
1、2位の分類では、肝細胞癌に対し、癌に栄養を供給している血管を詰まらせる血管内治療を行います。また、肝腫瘍や原因不明の肝炎疾患の原因検索のために肝生検を行うことがある。
3位の分類では、胆管・膵臓領域疾患の内視鏡治療を行う。胆管がんや膵臓がんによる胆管の狭窄や、胆石が詰まって生じる閉塞性黄疸に対し内視鏡的胆管ステント留置術、内視鏡的乳頭切開術（排石術を伴うもの）を行っている。また、一般的な方法で胆管ステント留置術が行えない患者に対しても最新の超音波内視鏡を用いて黄疸の改善を行うことができる。
4、5位の分類では、早期の食道がん、胃がんに対して内視鏡的に治療を行うもの。内視鏡的粘膜下層剥離術は、病変の下に局注液（液体成分）を入れ浮かせる。その後粘膜下層を電気メスで剥離し一括切除する。安全に開腹をせずに内視鏡で早期の癌を切除することができる。

当科では、食道、胃、大腸・直腸、膵臓、肝臓、胆のう、脾臓の腫瘍に対する診断および治療計画の立案から、外科治療を含む総合的な治療の実施まで包括的に取り組んでいる。その中には、手術治療の前に化学療法や放射線療法を実施してから外科治療を行ったり、外科治療の後に化学療法を追加したりすることで良好な成績を得られる疾患も存在する。
そのため、短期入院による術前の特殊検査や精密診断と同時に、診療チームメンバー全員による患者把握を行うことで、より正確で安心した医療の提供に努めている。

当科では、多発性硬化症をはじめとする脳の自己免疫疾患に対して、内服・点滴・血液浄化療法といった治療を積極的に実施している。筋肉の疾患、末梢神経の疾患、HAM（HTLV-1関連脊髄症）のような脊髄の疾患に対しても様々検査を行い正確な診断に基づく効果的な治療を実施している。
筋生検・神経生検・電気生理検査といった神経内科特有の検査も経験豊富な神経内科医が行い診断を導く。
治療はその必要性・メリット・デメリットを説明し、患者の納得のいく治療を実施する。

当科では年間200名以上の患者に対して「脳腫瘍」の治療を行っている。脳腫瘍の摘出術は、腫瘍の大きさ、腫瘍の発生した場所、腫瘍の悪性度、手術前の症状、などにより内容は異なる。
一般的な良性腫瘍（髄膜腫など）の場合は摘出術を行い、術後に後療法を要することなく自宅退院される（診断群1位）。同じ腫瘍でも手術の前に症状が強い場合は、術後にリハビリ期間が必要なため入院が伸びる場合がある。良性でも腫瘍が大きかったり、深い場所に発生した場合、手術が長時間になるため手術当日は抜管せずに翌日以降に人工呼吸器から離脱する必要性があるため、入院期間が長くなる（診断群5位）。
下垂体疾患の治療は内視鏡を用いた経鼻的腫瘍摘出術を第一選択として行っている。術前術後には必要に応じてホルモン値を評価する。良性疾患がほとんどであり、術後回復も良好で早期退院が可能である。
てんかんは持続脳波モニタなどの検査目的の入院である。
悪性リンパ腫（非ホジキンリンパ腫）の治療は、手術での病理確認後放射線治療・化学療法を組み合わせて行っている。化学療法は複数回にわたって行われるため、1回の入院期間がやや長くなる。

腫瘍、感染症、閉塞性疾患、アレルギー疾患、膠原病などに伴う間質性肺炎、などについて診療を行う。当科では、まず、肺、縦隔の悪性腫瘍についての検査、治療の目的に入院する患者、次に間質性肺炎の患者が多く入院されている。
肺がんが疑われる患者は、その診断のために入院で内視鏡検査を行う。以前は診断が困難であった病変にも機器の進歩によってアプローチできるようになっている。肺がんの診断となった患者は治療方針を検討し、進行期肺がんの患者は、化学療法を行う。
近年、がん遺伝子、免疫機構に関連した治療薬の開発により、これらの適応となった患者は治療効果は飛躍的に改善しているが、それでも肺がんは我が国における悪性腫瘍の中で最も多い死亡者数となっている。
間質性肺炎は、膠原病や血管炎症候群、過敏性肺炎などその原因は多岐にわたる。原因のない間質性肺炎もある。当科では、間質性肺炎の患者はその原因についての精密検査を行い、診断に応じて適切な治療を行う。特別な原因のない特発性肺線維症は、以前は治療薬が無かったが、最近開発された抗線維化薬によりその進行を遅らせることができた臨床研究の結果が報告され、当科でも投薬を行っている。

呼吸器外科のある病院が地域に少なく、また、本土から600km内外の離島から治療のために入院される方も多い。そのため、手術後十分回復するまで経過を見ることが多かったり、天候などにより退院日を延ばさざるを得ないことがあるため、全国平均と比べ在院日数が長くなる傾向にある。

摂食障害、肥満症、機能性胃腸症、慢性疼痛、自律神経失調症などの患者に対し、主に薬物療法、食事療法、運動療法、認知行動療法を用いて加療を行っている。

当科は尿路臓器（尿が作られ排泄されていく通路）である腎臓・尿管・膀胱・尿道のほかに、男性生殖器である前立腺・精巣・陰茎、内分泌器である副腎に関連する疾患を診断・治療する診療科である。泌尿器がん、腎不全、小児泌尿器疾患、尿路感染症、副腎内分泌疾患などを中心に治療を行っている。
男性のがん罹患数で最も多い前立腺がんは、手術（ロボット支援手術、腹腔鏡下手術、開腹手術）、放射線療法（密封小線源療法、IMRT)など多くの治療選択肢の中から、患者の病態や希望に沿った最適な治療を選んで行っている。
その他にも、腎がん、腎盂尿管がん、膀胱がんに対する手術（内視鏡手術、腹腔鏡下手術）や化学療法も多く行っている。

腎炎をはじめ、膠原病など自己免疫疾患に伴う腎障害や先天性の腎のう胞など腎臓に生じる内科的疾患全般に対して腎臓専門医が診療にあたっている。
必要と判断した患者に対しては病気の診断や評価に必須の組織検査（腎生検）を積極的に行い、末期腎不全への進展を抑制する治療を提示している。

当科では、血液疾患、膠原病の患者に対する医療の提供を広く行っている。
患者の内訳をみると、上記の通り血液疾患では悪性リンパ腫、急性白血病、膠原病が多く、膠原病は腫々の自己免疫疾患が診療の主体である。
全国平均と比べると、平均在院日数が長い傾向にあるが、これは血液疾患や膠原病の診療が可能な医療機関が県内に少数しかなく、しかも鹿児島市以外にはほとんどないため外来化学療法が実施しにくかったり、あるいは重症患者に対応できる医療機関が限定されるなど、地域的な特性が大きい。
鹿児島県下の血液疾患、膠原病の患者に、より高度な医療が提供できるよう今後も努力していく。

糖尿病や内分泌疾患を対象に診療を行っています。
糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病等を含む）患者に対する血糖管理のために教育入院を行い、同時に合併症の評価も行っている。診療科の垣根を越えた医療連携をとり、合併症の評価・診断を行っている。
また、手術を行う前に血糖のコントロールが必要な患者には、手術を行う診療科と連絡を取り合いながら、手術が予定通りに行われるように支援している。
検診で腹部の画像検査（CT、MRI、腹部エコー）で副腎にできものを指摘されたり、頭の検査のときに下垂体にできものを指摘された内分泌疾患の患者に対しては、他科とも連携をとりながら患者に最適な治療を選択し、治療を行っている。

甲状腺の悪性腫瘍は、癌の広がりによって、甲状腺の片側だけを切除する片葉切除、甲状腺内に癌が多発している場合などは、全摘もしくは亜全摘が行われ良好な予後が得られている。乳癌についても、癌の大きさや性状によって手術方法が異なり、乳腺を全て切除したり、乳房を温存し部分的に乳腺を切除する方法等、患者の状況に応じて対応している。また、乳癌については抗がん剤治療や分子標的治療、ホルモン療法が進歩しているため、手術前もしくは術後に積極的に薬物療法を付加することで予後の向上を目指している。

当科では、小児に関わる様々な分野の診断・治療を行っている。血液、循環器、膠原病、神経、腎臓、内分泌、新生児、代謝など多くの分野で専門的医療を提供している。また、大学病院の役割として、希少疾患や難治性疾患にも対応するとともに、必要に応じて集中治療室と連携し診療にあたっている。
当院の心臓血管外科で先天性心疾患に対する外科治療が行われている。その対象は心室中隔欠損や心房中隔欠損、ファロー四徴症、完全型房室中隔欠損など多岐にわたる。その診断検査や術前・術後管理のための患者が多く入院されている。
小児腎疾患では、診断のための腎生検を含む検査、治療方針決定と初期治療で当科に入院し、その後は地域の医療機関と連携して診療する体制を構築している。
新生児集中治療室（NICU）では小児科が早産児・低出生体重児の全身管理にあたっている。
小児がん治療も積極的に行っており、年間10～15名の新規小児がん患者の入院があり、全国他施設共同治療研究（JCCG：日本小児がん研究グループ）による血液腫瘍・固形腫瘍患者の診療を行っている。また、造血細胞移植術を併用した治療も行っている。
小児膠原病を専門とする医師が多く、様々な自己免疫性疾患に対する検査、治療が行われている。当院に設置されているてんかんセンターや下垂体疾患センターにも参画し、それぞれの疾患領域において小児に対する専門治療を行っている。
子どもの診療には多くの職種が携わっており、医師、看護師以外にも、病棟薬剤師、理学療法士、作業療法士、病棟保育士、ソーシャルワーカーなどが患者とご家族の診療のお手伝いや生活における支援などを行っている。

鼠径ヘルニア、急性虫垂炎、停留精巣といった小児外科における日常的な疾患から、先天的な疾患である食道閉鎖症、十二指腸閉鎖症、腸回転異常症、腸閉鎖症、直腸肛門奇形・ヒルシュスプルング病等の症例を多く扱っている。
鼠径ヘルニアに対する手術目的の患者も多いが、DPCの対象外（短期滞在入院基本料）であるため、上記集計結果には計上されていない。
また、これら以外に小児がんの手術症例もあるが、小児科との合同で治療にあたり、入院は小児科管理となっているため、計上されていない。

従来より、切迫流早産の患者の受け入れが多く、上位を占める一方、胎児異常に対する診療も増加の傾向がある。
妊娠中の耐糖能異常は社会的背景を反映して増加傾向にあり、多角的診療を行える当院での管理が多くなっている。

当科は悪性腫瘍に対する入院治療が多い。手術のために何度も入院することはほとんどないが、化学療法は繰り返し（間を空けて数コース）行うため、DPCとしては化学療法が上位を占めている。子宮頸癌および子宮体癌に対する化学療法が最も多い（12002xxx99x40x）。卵巣癌に対する化学療法が次に来るが、分子標的薬であるベバシズマブを使う場合（120010xx99x70x）の患者が、ベバシズマブを使わない場合（120010xx99x50x）よりも増えている。化学療法は、最近では外来化学療法室で行うことも多く、この場合は統計に含まれない。
手術としては、子宮頸癌や子宮体癌に対する子宮悪性腫瘍手術（12002xxx01x0xx）が最も多い。良性疾患では、腹腔鏡下手術（120060xx02xxxx）の方が増加してきた。

当科では、変形性股関節症や大腿骨頭壊死に対する人工股関節置換術を最も多く行っており、骨移植を必要とするような変形の強い症例が多いのが特徴。リハビリプログラムで連携した医療機関に転院（転院率83％）してスムーズな社会復帰を目指している。
また、脊椎変形の疾患（思春期の背骨の弯曲や中高齢者の腰の弯曲）に対して、一度検査入院（47名）を行って病状と治療方針をよく検討・ご説明してから、手術を行う（42名）、という流れで多くの患者の背骨の変形を改善することができている。
骨軟部腫瘍（骨や筋肉、脂肪などにできる腫瘍）はまれな病気であり、専門として加療している医療機関が県内では当院以外にほとんどなく、多くの患者が県内外の医療機関から紹介されて来院される。

悪性、良性とも皮膚腫瘍は入院して切除する。
紅皮症は全身皮膚が紅潮を示す状態で、内臓の異常が皮膚病変の原因となることがあるため、入院し全身の精密検査を行う。
自己免疫性疾患は皮膚だけではなく、全身の諸臓器に症状が現れるためやはり全身的な検査と治療が必要である。
脱毛症は重症あるいは治りにくいことが多く、そのような場合は入院治療が必要である。

患者の多くは手術目的の入院である。網膜剥離、緑内障、黄斑（網膜前膜）の症例が多い。最も多い症例は白内障に対する手術目的の患者であるが、DPCの対象外（短期滞在入院基本料）であるため、上記集計結果には計上されていない。一眼に対し網膜剥離と白内障の手術を同時に行う症例も多いが、それらの症例は「020160XX97XXX0 ：網膜剥離　手術あり　片眼」の分類に含まれることになる。

耳鼻咽喉科頭頸部外科領域の疾患を幅広く診療しており、あらゆる耳鼻咽喉科頭頸部外科疾患の患者が受診している。
中でも、慢性扁桃炎や病巣感染（IgA腎症）に対する口蓋扁桃摘出術、慢性副鼻腔炎や鼻ポリープに対する内視鏡下鼻副鼻腔手術、頭頸部癌の治療を数多く行っている。また、止血困難な鼻出血の入院加療も多い。

1位の分類では、肝細胞癌に対して、カテーテルを使った薬剤注入と栄養している血管を詰まらせる手術を行う。
2位の分類では、甲状腺癌に対して、放射性ヨードを用いた治療を行う。
3位の分類では、内臓動脈瘤に対して、カテーテルを使った動脈瘤コイル塞栓術を行う。
4位の分類では、肺の血管奇形に対して、カテーテルを使ったコイル塞栓術を行う。
5位の分類では、甲状腺癌に対する放射性ヨード治療の前に、ヒトチロトロピンアルファを使用することで、甲状腺ホルモン剤を休薬することなく、放射性ヨード治療を行う。

意識レベル低下を来すような敗血症で搬入された患者の原因疾患として尿路感染症が多い。高齢者という共通項目があり、今後も増加していくことが予想される。
熱中症は季節性の増加と考えられる。
けいれん発作、めまい発作、頭部外傷はいずれも中枢神神経系がからむ病態であり、頭部CTやMRIの画像検査、専門外来の有無で救急隊がトリアージしていると考えられる。

1位は心臓を栄養している冠動脈の閉塞あるいは狭窄を風船で拡張し、ステントと呼ばれる金属を留置する治療。
2位は不整脈の原因となっている部分をカテーテルを用いて高周波電流で焼き切る治療。

腹部大動脈瘤または胸部大動脈瘤と診断され、腹部大動脈瘤のサイズが45～50mm以上、腸骨動脈瘤は30mm以上、胸部大動脈瘤では55～60mm以上の場合、破裂の危険が高いので手術が必要となる。現在、人工血管置換術とステントグラフト内挿術の二つの選択肢がある。
・K5606　大動脈瘤切除術（腹部大動脈瘤）
全身麻酔と硬膜外麻酔下に、20-25cmほどお腹を開けて、大動脈瘤を切除して人工血管と置き換える手術である。一般的には4～5時間で手術を行う。体型（肥満の有無）、お腹の中の癒着の程度、大動脈瘤の範囲、人工血管を吻合する箇所数などによって、所要時間は変わってくる。人工血管は合成繊維（ポリエステル）でできており、耐久性には問題はない。
腹部大動脈瘤や腸骨動脈瘤に対する人工血管置換術は安全確実であり、第一の選択と言える。多くの場合、手術室で目を覚まし、抜管して元の病棟に帰る。手術のリスクが高い方は、ICUへ入室し状況を見てから、だいたい術翌日に一般病棟へ戻る。術後2、3週間の間に自宅退院できる。
・K5612、K5611　ステントグラフト内挿術（腹部大動脈瘤、胸部大動脈瘤）
患者の年齢、体力、併存疾患等を考慮した場合、一般的な腹部（胸部）大動脈瘤人工血管置換術でも、体に与えるダメージ（手術侵襲）が大きいことが問題となることがある。このような場合は、”低侵襲”なステントグラフト内挿術を選択する。
人工血管に金属製のバネを縫い合わせたもので、これを血管の中に入れて大動脈瘤の中に血液が流れ込まないようにして、大動脈瘤の破裂を防止する治療法である。足の付け根の血管（大腿動脈）からステントグラフトを充填した細い管を、動脈瘤の部分まで運び、X線透視装置を用いて、血管造影を行いながら留置位置を確かめながら治療する。腹部（胸部）大動脈ステントグラフト内挿術の場合、通常2時間ほどかかる。術後約1週間で自宅退院が可能。大きくお腹（胸）を開けたり、心臓を止めたりする必要が無いため、体の負担が少ないこと、開腹術に比べて手術による合併症を起こす割合が低いこと、術中の出血・輸血量が少ないこと、術後の集中治療室（ICU）滞在時間が短いこと（または不要）、開腹術に比べて回復が早く、入院期間が短くなり、術後の”生活の質”が大きく損なわれることが少ないことが特徴である。
・K5551　弁置換術（1弁のもの）
人工弁には、カーボン類似材質からなる機械弁と、動物の弁を加工した生体弁がある。両者は1長1短がある。機械弁の場合は、弁に血栓が形成されると開閉しなくなったり、血栓が脳へ飛んだりして命に関わる事態になる。そのため、ワーファリンという抗凝固剤を終生内服し、血液が固まり難い状態を維持しなければならない。また、効きすぎると逆に出血し易い状態になり危険である。よって、飲み忘れ等が予想される高齢者には向かないと言える。
その代わり、弁としての耐久性は優れている。他方、生体弁は、同じ動物の組織であり、生体に馴染み易く、ワーファリン内服は不整脈が無ければ術後3ヶ月で中止する。ただし、昔から耐久性に問題があったため、70歳未満では再手術を懸念し敬遠されることがあった。現在では、加工技術の改善等で、生体弁はかなりの長期耐久性が期待される。以前は70歳以上に生体弁、70歳未満は機械弁を使用していたが、65歳、あるいはもっと若い年代の患者に対しても生体弁を使用する例が増えてきている。
・K6154　血管移植術、バイパス移植術（下腿、足部動脈）
糖尿病を合併する閉塞性動脈硬化症の患者が増加してきており、その特徴として膝から末梢の下腿動脈病変による足部血流障害がある。突然、重症虚血肢（壊疽や潰瘍形成）をきたし、未治療だと下肢切断を免れない状態となる。そのため、下肢切断回避目的で施行される手術がバイパス術（K6145）で、足部バイパスと言われる。手術できる施設は鹿児島県内でもほぼなく、多くの症例を当科で行っている。救肢率（下肢切断回避率）は93％程度である。心臓、脳血管に術前から異常がある患者も多く、足の創処置を行う必要があり、やや入院期間が長くなっている。

当科では、消化管（食道、胃、十二指腸、小腸、大腸）、肝臓、胆道（胆のう、胆管）、膵臓など消化器全般の診療を行っている。症状や病態に応じて内視鏡検査、腹部超音波検査、CT、MRI、血管造影検査、消化管造影検査などの画像診断を組み合わせ、各種消化器疾患に適切な治療を行えるよう対応している。
1位の血管塞栓術は、肝細胞癌に対し行う血管内治療のことである。癌に栄養を供給している血管を詰まらせ、同時に化学療法を選択的に投与することができる。
2位の内視鏡的胆道ステント留置術は、胆膵領域疾患の内視鏡治療のことである。胆管がんや膵臓がんによる胆管の狭窄や、胆石が詰まって生じる閉塞性黄疸に対し内視鏡的に胆管にステントを留置するもの。また、一般的な方法で胆管ステント留置術が行えない患者に対しても最新の超音波内視鏡を用いて黄疸の改善を行うことができる。
3、4、5位の治療は、内視鏡的に早期の大腸がん（良性の比較的大きい腺腫を含む）、胃がん、十二指腸がんに対して内視鏡的に治療を行うもの。内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は、病変の下に局注液（液体成分）を入れて浮かせ粘膜下層を電気メスで剥離し、一括で切除するもの。安全に開腹をせずに内視鏡で早期の癌を切除することができる。また、今後がんに成長する可能性のある良性の腫瘍・ポリープについても、スネア（金属の輪っか）を使用し、より安全に内視鏡的に切除することができる。

当科では、胃悪性腫瘍や結腸悪性腫瘍に対し、低侵襲で整容性に優れている点、拡大鏡による精緻な手術が可能である点から、積極的に腹腔鏡下手術を行っている。また、日本内視鏡外科学会が認定した技術認定医（腹腔鏡下手術に携わる医師の技術を高い基準に従って評価し、指導者としての所定の基準を満たした指導医）2名を擁し、質の高い腹腔鏡下手術を提供している。
膵頭部腫瘍に対する手術は高難度手術に分類されるが、当科では膵臓外科専門医3名を擁し、常に質の高い外科治療を行うよう努めている。
植込型カテーテル設置は、長期にわたる抗がん剤治療を行う場合の手術である。当院では主に上腕に留置しており、患者が治療のみに縛られるのではなく、普段の生活もよりよく送れるためのサポートを心がけている。

脳腫瘍の治療として頭蓋内腫瘍摘出術が行われる。これにより診断確定され、良性であればとれ具合にもよるが、術後は特に治療は必要なく、定期的な外来通院で経過をみていくことがほとんどである（K1692)。悪性であれば腫瘍による摘出以外に、放射線治療、化学治療が必要となりますが、その場合は開頭して摘出術を行う場合（K1692）と、腫瘍の一部を切開して調べる方法（定位脳腫瘍生検術、K154-3)がある。術後に後療法が必要になる場合は、入院期間が長くなる。
下垂体腫瘍は内視鏡を使った手術が行われている。良性であることがほとんどであるため、入院期間も短くなっている。
脳動脈瘤頸部クリッピング術はくも膜下出血や未破裂脳動脈瘤の治療のために行われている。
シャント手術は特発性の正常圧水頭症や、脳腫瘍・くも膜下出血後の水頭症に対して行われている。

多くが胸腔鏡下で行われる手術となっている。胸腔鏡下手術は開胸手術より患者さんの身体的な負担が少ない。そのため、当院でも胸腔鏡下での手術実施件数が多くなっている。

前立腺がん、腎がん、腎盂尿管がん、膀胱がんなど、がんの腹腔鏡下手術や内視鏡手術を多く行っている。
前立腺がんの腹腔鏡下手術は、H29年1月よりロボット支援手術に以降している。
また、副腎疾患や小児泌尿器疾患に対する腹腔鏡下手術も多く行っている。

甲状腺悪性腫瘍に対する手術は多く行っているが、2016年に新たに保険収載された内視鏡下での甲状腺部分切除やバセドウ甲状腺全摘術も多く実施されるようになった。特に当科では日本内視鏡外科学会が認定する甲状腺部門での技術認定医を擁している。甲状腺の手術は切開創が頸部であり整容性が求められるため、小さな傷で行える内視鏡下手術の需要は高い。適応をしっかり吟味し可能な場合は内視鏡下手術を行っている。
乳腺悪性腫瘍手術については、腫瘍の大きさ、個数、存在場所、広がり等をしっかり評価して術式を決定している。当科では、乳腺担当チーム内に女性医師2名を擁し、外科治療のみならず化学療法や外来通院等、きめ細やかな治療や観察を心がけている。

診断群分類別患者数等で解説したように、先天性心疾患の術前・術後管理目的の患者が当科に多く入院する。
上記のような様々な術式における術後管理を集中治療室と連携しながら行っている。また、当院産科と連携して、出生する新生児で新生児仮死蘇生術を必要とする場合には小児科医師が協力して治療を行っている。その他にも小児科では、小児外科や脳神経外科、泌尿器科、整形外科などと連携をとりながら様々な手術が必要な小児の患者への診療を行っている。

短期滞在手術等基本料３に該当するヘルニア手術が最も多くなっている。小児の急性虫垂炎の緊急での受け入れも多く、早い段階での虫垂切除を行い進行を防いでいる。先天性疾患である停留精巣手術も多い。
また、小児でも診断されることのある逆流性食道炎に対する逆流防止手術である噴門形成術も多く行っている。
保険収載されており適応可能な手術に関しては、可能な限り内視鏡外科手術で行う方針としており患者にとって創の目立たない、痛みの少ない、そして小児にとって最も大切な、健全な成長を妨げない手術を心がけている。

分娩や妊娠の異常に対する緊急帝王切開術が最多であるが、妊娠分娩に関する大量出血に対し、子宮を温存しうる血管塞栓術による止血術も積極的に行っている。

子宮頸癌、子宮体癌といった子宮悪性腫瘍に対する手術が多い（K879、K867）。子宮頸部切除術（円錐切除術）も基本的には子宮頸癌もしくはその前癌状態に対する手術である（K867)。この場合、術前日入院、手術、翌日転院を原則としている。
次に多い卵巣腫瘍に対する治療は、良性疾患の多くは腹腔鏡下に行うことが多く（K8882)、悪性の卵巣癌では原則的に開腹手術を行っている（K889)。
子宮筋腫などの良性の子宮疾患においては、核出（腫瘍摘出）か子宮全摘出か、開腹か鏡視下（腹腔鏡、子宮鏡）か膣式かなど選択肢が多い。この場合、腫瘍の発生部位、大きさ、数、年齢など総合的に判断して術式を決定する。最近では腹腔鏡下の手術が多くなり、K877-2が全体の5位となっている。開腹手術に比べると、鏡視下手術では術後の回復が早く、早期退院できる傾向がある。

当科では変形性股関節症や大腿骨頭壊死に対する人工股関節置換術を最も多く行っており、骨移植を必要とするような変形の強い症例が多いのが特徴。リハビリプログラムで連携した医療機関に転院（転院率83％）してスムーズな社会復帰を目指している。
脊椎側弯症（思春期に発症するものや先天性の背骨の弯曲）も多く手術を行っている。学校検診の方法が変更になり、早期に発見される側弯症患者が増えているが、不安を抱えた患者・家族に良くご説明した上で、装具療法や手術治療を行っている。また、脊椎（頸から背中、腰まで）の変形や靭帯骨化（難病指定）などで神経の症状（麻痺やしびれ）、腰痛が生じた患者に脊髄・神経への圧迫を解除して、背骨を固定する手術も多く行っている。
骨軟部腫瘍（骨や筋肉、脂肪などにできる腫瘍）はまれな病気であり、専門として加療している医療機関が県内では当院以外にほとんどなく、多くの患者の手術を行っている。

高齢化に伴って、皮膚科でも悪性腫瘍が増えている。良性腫瘍は整容的な目的で手術を行う場合もある。
紅斑症など慢性の皮膚疾患では内臓疾患が原因となっている場合があるため、全身の検査を行う。その際に大腸内視鏡検査でポリープが見つかることがあり、そのような場合はポリープを切除し（K7211)、病理組織学的検査（顕微鏡による検査）を行う。

網膜剥離の治療目的患者が多いため、硝子体茎顕微鏡下離断術の件数が多くなっている。白内障患者に対しての水晶体再建術は、短期滞在手術等基本料3に該当する手術となっている。
網膜剥離と白内障を同眼で併発している患者が、K2801硝子体茎顕微鏡下離断術とK2821水晶体再建術を同時に行うこともある。

耳鼻咽喉科頭頸部外科領域の手術治療を幅広く行っており、その中でも、口蓋扁桃摘出術（慢性扁桃炎、病巣感染、扁桃周囲膿瘍に対する治療）、内視鏡下鼻副鼻腔手術を多数実施している。

当科で手術とカウントされる医療行為は肝細胞癌やその他全身の血管に対して行う血管塞栓術が多い。
肝細胞癌の場合、塞栓時に抗がん剤を流してから血管を塞栓するため、その場合は2位の「選択的動脈化学塞栓術」に計上される。
内臓動脈瘤および血管奇形に対してなどを含め、塞栓のみの場合などは1位の「その他の場合」になる。