抗菌薬届出連絡

■抗菌薬の届け出と連絡

■処方に届け出が必要なもの

カルバペネム系薬、タゾバクタム・ピペラシリン、第4世代セファロスポリン系薬、

抗MRSA薬・バンコマイシン散

■届出方法と感染制御部での対応

１）上記薬剤処方時に、画面に届出が必要であることが表示される。

２）医師は、初回処方時に、電子カルテのe-kanja記録で、文書テンプレートから使用届を入力する。病名、リスク因子、抗菌薬選択・量・診断プロセス・適応に関するチェック項目を入力する。中止薬剤を再開する場合は再度届出を行う。

格納フォルダ「共通」→「抗菌薬届出」→「抗MRSA薬届出」「広域抗菌薬（ペニシリン系薬）届出」「広域抗菌薬（カルバペネム系薬）届出」「第4世代セフェム系薬」「バンコマイシン散届出」

＊初期研修医は届け出入力後、感染制御部へ電話連絡を行い、使用届に記載した入力内容について協議を行う。(時間外・休日については指導医・上級医と協議し、その内容を翌診療日に感染制御部へ電話連絡を行う。)

３）薬剤部は、上記薬剤の処方があったら、カルテの届出用紙の記載を確認したのちに払い出す。

４）感染制御部は、使用開始以降、バンドルを用いて使用が適正かどうかを検討し、必要に応じて助言・指導を行う。

■長期使用（1週間以上）の際に薬剤部から感染制御部に使用患者を報告するもの

・抗緑膿菌活性を有する注射用抗菌薬（ペニシリン系薬（ピペラシリン）・セファロスポリン系薬(セフタジジム・スルバクタム/セフォゾプラン)・ニューキノロン系薬・アミノグリコシド系薬)

■薬剤部から週1回感染制御部に使用患者報告するもの

・抗真菌薬（ミカファンギン・カスポファンギン・ホスフルコナゾール・ボリコナゾール・ポサコナゾール・

イサブコナゾール・リポソーマルアムホテリシンＢ注）

■処方に感染制御部の許可が必要なもの

１）耐性菌感染症治療薬で高額な薬剤を当院では許可制薬剤として取り扱う。

２）全病棟で下記抗菌薬を開始する場合、およびＩＣＵでカルバペネム系薬を開始する場合（既に使用されている患者がＩＣＵへ転棟する場合も含む）を対象とする。

薬剤名（商品名）	採用区分	適応菌種
保険適応上多剤耐性菌に適応菌種が限定されている薬剤
コリスチン（オルドレブ^®）	院内採用 (用時)	大腸菌・シトロバクター属・クレブシエラ属・エンテロバクター属・緑膿菌・アシネトバクター属
チゲサイクリン（タイガシル^®）	緊急	大腸菌・シトロバクター属・クレブシエラ属・エンテロバクター属・アシネトバクター属
カルバペネム系抗菌薬耐性グラム陰性菌に適応菌種が限定されている薬剤
イミペネム・シラスタチン・レレバクタム（レカルブリオ^®）	院内採用 (用時)	大腸菌・シトロバクター属・クレブシエラ属・エンテロバクター属・セラチア属・緑膿菌・アシネトバクター属
セフィデロコル（フェトロージャ^®）	院内採用 (用時)	大腸菌、シトロバクター属、肺炎桿菌、クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア・マルセスセンス、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、緑膿菌、バークホルデリア属、ステノトロホモナス・マルトフィリア、アシネトバクター属
その他（ β-ラクタマーゼの関与が考えられる原因菌による感染症）
タゾバクタム・セフトロザン（ザバクサ^®）	院内採用	レンサ球菌属、大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、インフルエンザ菌、緑膿菌