医療情報部組織図
診療録管理・診療データ管理
電子カルテ以前の紙媒体の診療録管理および電子カルテ以降の紙媒体の諸記録の管理を行う。診療科、部門からの閲覧要望に迅速、正確に対応する。診療情報管理委員会で決められた保存期間を過ぎた診療記録の安全な廃棄を行う。
診療情報管理委員会で決まった監査マニュアルをもとに、電子カルテに入力されているサマリや手術記録等の監査を行い、診療記録の精度を上げるよう努める。また、診療情報管理委員会で専門化による横断的な監査(ピアレビュー)を行い、監査結果をもとに診療記録の改善を図る。
診療科が作成したサマリーをもとに、ICDコーディングを行い、疾病統計の作成を行う。また、様式調査の病名とサマリーの整合性を確認し、様式調査の精度向上に努める。
がん登録
都道府県がん診療連携拠点病院として、がん患者さんの診断・治療のサポート体制を確立していく。鹿児島県内のがん診療連携拠点病院、がん診療指定病院に対し、がん登録データの精度向上を目的とし、研修会を企画開催する。精度の高いがん登録、予後調査が遂行できるよう医師を支援する。
クリニカルパス導入・品質管理
電子クリニカルパスの安定的な運用を支援し、併せて医療安全や病院経営の健全化に貢献することを目的としてパスの品質管理を行う。クリティカルパスは、DPCデータをの実績と診療ガイドラインをもとに提案し、チームで作成したクリティカルパスは、クリティカルパス委員会で承認する。
DPC精度管理
適切なDPCデータを提出することは、DPC対象病院の条件の一つであり、DPCの精度は、病院収入やマネジメントに影響を及ぼすようになった。このDPCコーディングの精緻化について医師を支援する。登録病名のチェック(電算レセプト標準マスタの未コード化傷病名のチェック、留意すべきICDコード)等を行い、様式調査やレセプト審査等に関連する医師の業務負担の軽減を図る。また、医療機関に義務付けられているDPCコーディング委員会を年4回以上開催する。