診療科案内（医科診療科）

【ペインクリニック】

神経ブロック療法や薬物療法などを駆使して痛みを緩和・消失させる痛み治療専門の診療科であり、麻酔科の中でもペインクリニックという部門が担当します。「ペインクリニック」という言葉は聞き慣れないと思いますが、英語で「ペイン」とは「痛み」、「クリニック」とは「診療所」という意味です。つまり、いろいろな痛みを和らげたり取り除いたりする治療を行う専門分野のことです。人間には様々な原因で痛みが起こりますが、それにより仕事や趣味などが制限されたり、食欲が落ちたり、睡眠が障害されたりと生活の質が損なわれることも多いため、治療では単に痛みを取り除くだけではなくそのような生活の質の改善も目的としています。

治療の対象は、日常生活でよく経験する腰や肩の痛みから帯状疱疹による痛み、三叉神経痛に代表されるような顔の痛み、癌による痛みなどと様々です。

痛みの治療では、薬物療法や神経ブロック、リハビリ、手術と選択肢はいくつかありますが、ペインクリニックでは薬物療法を併用しながら神経ブロックを主体に治療しています。

いわゆるぎっくり腰や五十肩などのような一般的な痛みは、リハビリや薬物療法などの保存的治療に比べ短い治療期間で改善されことも多く、また、三叉神経痛などでは、1回のブロック治療で年単位に及ぶ効果が得られるような特徴があります。帯状疱疹の場合には、発症初期に積極的に痛みを抑える治療を行うことで神経痛への移行を防ぐ可能性が高くなります。また、神経ブロックという選択肢があることで手術などの侵襲的治療を回避できる可能性もあります。

以前から、一部のブロックでは正確で安全に行うためにエックス線透視下に行う方法が用いられてきましたが、それに加え、最近は、超音波装置が普及してきたことでエックス線透視下の正確性や安全性に簡便性も加わり更に治療の幅が広がってきています。

その他、高周波熱凝固法という神経に熱を加える方法やブロック部位にアルコールを注入する方法などで長期的な効果を得る場合もあります。

難治性の疼痛に関しては様々な治療を集約して行い、上記以外にも脊髄電気刺激療法という脊髄に沿わせて挿入したリードから刺激を送ることで痛みを和らげるという高度な治療を行うこともあります。

【神経ブロック】

痛みの原因となっている神経やその周囲に局所麻酔薬を注入する方法です。その際に、抗炎症作用のあるステロイドを併用する場合もあります。

ブロックの効果は局所麻酔薬により一時的に神経を遮断することで痛みをとるだけではありません。痛みがあると交感神経が刺激され、それにより引き起こされる血流の低下や筋肉の緊張などによって更に痛みが強くなるという悪循環が起こります。ブロックにはそのようなバランスを崩した部分を改善する効果があり、更に、炎症の緩和などの作用も加わり局所麻酔薬の作用時間（数時間程度）以上の効果が得られます。

一般的には短時間作用の局所麻酔薬によるブロックが主流ですが、ブロックの種類によっては長期的に神経を遮断する方法もあり、的確に適応を判断することで高い治療効果を得ることができます。

更に詳しい内容は、当科ホームページをご覧ください（http://www.kufm.kagoshima-u.ac.jp/~ana-ccm/index.php）