部門案内

基幹型認知症疾患医療センター

基幹型認知症疾患医療センターの紹介

医師・技師紹介

センター長あいさつ

　日本は超高齢社会を迎えており、加齢とともに増加する認知症への対応が社会問題となっています。鹿児島県は全国平均より高齢化が進んでおり、認知症対策が急務となっています。鹿児島県では、これまでに各医療圏域に認知症疾患医療センターが設置されてきました。地域型として、鹿児島医療圏域に谷山病院とパールランド病院、南薩圏域にウエルフェア九州病院、川薩圏域に宮之城病院、出水圏域に荘記念病院、姶良・伊佐圏域に松下病院とあいらの森ホスピタル、肝属圏域にメンタルホスピタル鹿屋、奄美圏域に奄美病院、連携型として、曽於圏域に病院芳春苑、熊毛圏域にせいざん病院に認知症疾患医療センターが設置されています。しかし基幹型認知症疾患医療センターはなく、これらの各医療圏域のセンターを統括し、認知症診療レベルのさらなる向上を目指すためにも基幹型センターの設置が強く望まれていました。
　この度、鹿児島県からの指定を受けて、令和４年９月１日付で鹿児島大学病院内に県内唯一の基幹型認知症疾患医療センターを開設いたしました。本センターでは、「もの忘れ専門外来」や入院を通して早期発見早期治療を行うとともに、認知症に関するご相談を、認知症を深く学んでいる専門スタッフを中心に解決する体制を作っております。今後、鹿児島県において、認知症に関する様々な問題を解決し、安心して暮らすことができる地域医療体制作りへの貢献を目指し、邁進してまいります。
　なお本センターの設置に至りまして、関係各位の多大なるご支援をいただき、厚く御礼申し上げます。今後とも本センターへのご支援ご協力の程、よろしくお願いいたします。

認知症鑑別診断の流れ

鑑別診断、治療方針の選定

　認知症は、その原因や症状により対応が異なる場合があり、鑑別診断をしっかりと行うことで、その後の治療や対応がよりスムーズに進む場合があります。
　当センターでは、血液検査、頭部MRIや脳血流シンチ、脳波検査、髄液検査、公認心理師による神経心理検査などを、専門医の判断で必要に応じて実施し、地域型・連携型センターなどで対応困難な認知症のより精度の高い鑑別診断を行い、適正な治療方針を定めることを目的としています。

ご本人・ご家族の方へ

　「もの忘れがひどいけど認知症ではないか」、「家族が認知症かもしれない」などと感じたら、まずはかかりつけ医にご相談下さい。かかりつけ医がいない場合には、下記のURLより認知症に対応可能な地域の医療機関を探すことができます。
鹿児島県ホームページ：認知症に関する専門医療相談窓口

　地域型・連携型センターなどで対応が難しい場合やご本人・ご家族が当院の受診を希望される場合は、各医療機関より当センターをご紹介いただく流れになります。詳しくは「医療関係者様向けご案内（ご紹介の流れ）」をご参照下さい。

　認知症の鑑別診断には、ご本人の様々な情報がとても大切です。普段の生活の様子などお聞きするため、ご家族や施設職員など身近な方と一緒の受診をお願いしています。
　診察は予約制となっています。まずはお電話にてご相談ください。
　予約が決まりましたら事前にホームページより「問診票」をダウンロードしていただき、ご記入の上、受診当日にご持参いただきますと診察がスムーズです。

医療関係者様向けご案内（ご紹介の流れ）

地域医療関係者の皆さま（当センターへの紹介について）

　認知症が疑われる方、あるいは既に認知症と診断されている方で、当センターでの鑑別診断等が必要な場合には、まずは相談窓口までご連絡ください（099-811-7388）。なお、当センターに相談することを、あらかじめご本人・ご家族にご説明いただきますようお願いします。

診察の流れ

 

予約方法

　相談員（精神保健福祉士）との連携の上、当センターの専門医による診察が必要となった場合には、診察日の調整・予約を行います。まずは相談員まで予約のお電話をお願いします。電話でのご相談のあと、医療機関より「初診紹介患者予約申込書」を本院精神科外来にFAX送信（099-275-5782）をお願いします。予約を受け付けましたら「初診予約報告書／初診予約票」をFAX返信しますので、「初診予約票」をお渡しください。
　予約が完了しましたら、事前に診療情報提供書を本院精神科外来にFAX送信（099-275-5782）していただき、ご本人・ご家族に紹介状（診療情報提供書）の原本をお渡しください。また、これまでの神経心理検査の結果や頭部CTやMRI、脳血流シンチなどの画像データ、お薬手帳があれば、受診当日にご持参いただくようお願いします。また、事前にホームページより「問診票」をダウンロードしていただき、ご記入の上、受診当日にご持参ください。
　なお、早急な受診が必要な場合や当センターの初診までに時間を要する場合には、地域の認知症疾患医療センターを含めた他院をご案内することもあります。
　初診紹介患者予約申込書（PDF）
　初診紹介患者予約申込書（Excel）
　問診票（PDF）
　問診票（Excel）

ご報告

　診察終了後、鑑別診断の結果や今後の治療・ケア方針等をご返書や認知症療養計画書でご報告させて頂きます。鑑別診断後は原則ご紹介元へ逆紹介させて頂きますが、引き続き当院での治療が必要な場合や当院への入院が必要な場合には、その旨をご報告させていただきます。当院での治療終了後は、原則ご紹介元へ逆紹介させて頂きます。

レカネマブについて

アルツハイマー病の新しい治療：レカネマブ（レケンビ®）について

　新しい作用機序を持つアルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）および軽度の認知症の治療薬であるレカネマブ（レケンビ®）が、令和５年12月20日に発売されました。鹿児島県基幹型認知症疾患医療センター（鹿児島大学病院神経科精神科）では、アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）および軽度の認知症の患者さんにレケンビ®の投与が可能となりました。
　レケンビ®はアルツハイマー病の進行を抑制することが示された点滴治療薬ですが、希望される全ての患者さんに使用できる薬ではなく、厚生労働省の「最適使用推進ガイドライン・レカネマブ」に則り、詳細な検査と正確な診断、病状や副作用について患者や介護者の方の注意深い観察、密な定期通院が必要となります。
　その条件などについて、以下に簡単にお示しします。

投与するためには以下の条件が必要です。
1) アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）および軽度の認知症であること。
2) MMSEは22点以上であること。CDRは0.5か1.0が目安となります。
3) 脳脊髄液検査またはアミロイドPET検査でアミロイドβ病理が確認できること。
4) 薬物による有害事象が起こっていないことを確認できる介護者が同居、もしくは、常時確認できる環境にあること。

紹介の流れ

　レケンビ®の投与を希望される方は、かかりつけ医から当センター宛てにご紹介下さい。これまでに認知機能検査や頭部画像検査で施行済みのものがあれば、紹介状にデータもつけて頂けますと助かります。検査や治療の詳細については認知症疾患医療センターを受診時に説明しますが、可能であればレケンビ®のパンフレットをお渡し頂き、エーザイの患者向けサイトでレケンビ®の基礎知識を確認するように勧めてください。

レケンビ®の治療を始める方とそのご家族向けサイト
【エーザイ公式】このサイトは、レケンビ®を適正にご使用いただくため、レケンビ®の治療を始める方とそのご家族を対象に、レケンビ®の情報を提供しています。

 

　ご紹介の流れは、前項の「医療関係者様向けご案内（ご紹介の流れ）」に準じますが、特に以下の点は重要です。

• 初診時は患者の生活状況を把握しているご家族の同伴が必要です。
• 投与の基準を満たすための診断のための検査（血液検査、頭部MRI検査、脳血流シンチ検査、脳波検査、脳脊髄液検査またはアミロイドPET検査、神経心理学的検査、など）のために1〜2週間程度の入院が必要です。
• 現在、アミロイドPET検査は準備中ですので、当面は脳脊髄液検査を行います。
• 検査結果が得られるまで約１ヶ月を要します。そのため、検査結果の説明は退院後に行います。専門医がこれらの検査結果を総合的に検討し、レケンビ®の対象かどうか判断致します。
• 対象外と判定されることもありますが、その場合は通常の診療を提供させていただくか、紹介元での診療を継続していただきます（もの忘れの原因がアルツハイマー病ではない場合やアルツハイマー病であっても認知症の程度が中等度以上の場合、脳MRIにおいて治療による副作用のリスクが高い特有の所見を認めた場合、などは対象外と判定されます）。
• レケンビ®の投与を開始する場合、副作用などの確認、対応のため、初回投与時には入院での治療をお勧めしています。2回目以降は当科外来での治療を予定しています。

レケンビ®投与のメリットとデメリット

　レケンビ®はあくまで病気の進行を遅らせるための薬であり、１年半は認知機能の低下の抑制が期待できるに過ぎません。２週間に１回、1時間〜1時間半程度の点滴での投与が必要であり、投与による有害事象を確認するために、投与前に加え、２ヶ月後、３か月後、以降は６ヶ月ごとの頭部MRI検査が必要です。頭部MRI検査で異常が認められた場合には、いったん投与を中止し、２から４ヶ月間に頭部MRI検査を行い、異常が改善していることを確認しないと再投与ができません。有害事象のために、治療中止や入院が必要となる場合もあります。また、年齢や収入に応じた医療費負担が必要です。
レケンビ®による治療を受ける方とご家族へ　医療費と高額療養費制度について
ご紹介いただく前に上記のような条件が求められていることを患者と家族にご説明ください。

スタッフ紹介

　当センターでは、専門医、精神保健福祉士、公認心理師がそれぞれの役割を基に、ご本人・ご家族のサポートを多職種チームで支援します。

• 神経科精神科医師（日本老年精神医学会専門医・日本精神神経学会専門医・精神保健指定医） 4名
• 精神保健福祉士 2名
• 公認心理師 1名

受診・相談窓口

認知症に関する専門医療相談のご案内

　当センターでは、専門の相談・連携担当者（精神保健福祉士）が、認知症に関することのご質問やご相談をお受けしています。相談は無料です。「もの忘れが多くなった」、「これは認知症の症状か」などご本人・ご家族からの相談に、専門の相談員が対応致しますので、まずはお電話にてご相談下さい。また、市町村、地域包括支援センター、医療機関、介護事業所等の関係機関からのご相談もお受けしております。
　電話相談のほか、必要に応じて面接相談にも対応致します。なお面接相談は事前予約制になりますので、必ず下記の窓口よりご相談ください。

お問合せ

TEL	099-811-7388（認知症疾患医療センター専用電話）
FAX	099-275-5782（神経科精神科外来）
相談受付時間	8:30～17:15 (土・日・祝日・年末年始など休診日を除く)

プライバシーは厳重に守られますので、安心してご相談下さい。

パンフレット