本マニュアルは当院の現状に即した感染対策の実施とUp to dateな情報提供ができるよう作成しております。他施設で本マニュアルを参考にされる場合、マニュアル内容は各施設の責任でご活用いただくようお願いいたします。また、本マニュアルの無断転載を禁止します。転載する際は当方までご連絡ください。

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更新情報

2024/01/19 経路別予防策の記載内容の整理、病原体別予防策と届出へのCOVID-19の追加、職員の自宅療養期間の文言の修正、針刺し・切創事故の対応での担当部署の追記、腎機能別推奨投与量(タゾバクタム/セフトロザンの項等)の改訂、麻疹対応時のフローチャートの修正を行いました。

2024/02/13 感染性廃棄物の分別一覧表の更新を行いました。

2024/02/20 職員の自宅療養期間COVID-19を追加し、職務専念義務免除時の対応について修正を行いました。

2024/03/19 手洗い・手指衛生へのサニサーラの手指消毒手順の追加、感染対策についての説明およびMRSAの説明文書の整理、C.difficileCD関連下痢症バンドルの修正、消毒薬および消毒薬使用期限へのサニサーラ、ウエルアップハンドローションの追加、職員の抗体検査・予防接種のワクチン接種歴が確認できない場合の対応の修正、HIVの検査について口頭で同意を得た際にカルテ記載をすることの追記を行いました。

2024/04/16  ICTラウンドチェックリストの項目を一部追加修正し、歯科診療レベルと標準予防策や歯科治療用器具・器材の洗浄・消毒・滅菌等についての歯科感染対策マニュアルの更新、新規抗菌薬の採用および薬価改定に伴い院内採用抗菌薬一覧を更新し、抗菌薬の届け出と連絡の処方に感染制御部の許可が必要な薬剤(許可制)を追加、また許可制薬剤使用時にコンサルテーション(初回)を入力する等の感染制御部への連絡方法を変更、院内採用薬変更に伴う医薬品の開封後の使用期限の更新、使用期限の表記のない院内製剤の取り扱いについての追記、TDMが必要な他の薬剤のボリコナゾールの推奨測定タイミングを投与開始35日目とする等抗菌薬TDM実践ガイドラインに基づき修正をおこないました。

2024/04/17 院内採用消毒薬サニサーラ用オートディスペンサーのカバーの開け方(臨時掲載)

*のマークがある項目は、院外からはアクセスできませんのでご了承ください。

 

*新型コロナウイルス感染症対応マニュアル(感染対策関連抜粋)

 

*インフルエンザ・COVID-19外来トリアージフロー図

*新型コロナウイルス陽性報告書(感染制御部提出用書式)はこちら

*新型コロナウイルス感染症と診断された方へ(陽性者配付用書式)はこちら

組織

院内感染対策指針

組織

ICTの役割

ICTラウンド

チェックリスト(ICTラウンド)

リスクマネージャーの役割

マニュアル更新履歴

*感染管理ニュース

*ICT強化月間

*ICTメンバー

*歯科ICTメンバー

予防策 (標準・経路別予防策)

標準予防策

手洗い・手指衛生

処置・ケア場面別個人防護具の選択

手袋

マスク

エプロン・ガウン

ゴーグル・フェイスシールド

咳エチケット

病原体別予防策と届出

経路別予防策

経路別予防策が必要な症状

接触予防策

デイルームの感染対策

手洗い場・洗浄用シンクの管理

*空気清浄装置

予防策 (医療関連感染症予防策)

尿路カテーテル関連感染

手術部位感染

*創処置の方法

中心静脈ライン関連血流感染

*注射剤の調製

末梢静脈カテーテルの管理

人工呼吸器関連肺炎(VAP

連絡・サーベイランス

緊急報告の必要な疾患

アウトブレイク時の対応

保健所への届出

事例の公表基準

感染対策についての説明

*一般感染症病室

患者の感染情報の共有

小児入院患者の免疫状態確認

外来におけるトリアージ

サーベイランス

職員の自宅療養期間

トリアージ施設の運用

職業感染予防

針刺し・切創事故の予防

針刺し・切創事故の対応

職員の抗体検査・予防接種

手術時の感染症検査

廃棄物の処理の仕方

 

微生物検査

微生物検査

*院外への検査依頼

*培養同定・菌コメントと感染対策

検査に適した喀出痰の例、検査に適した便の性状

 

 

抗菌薬

抗菌薬適正使用マニュアル

院内採用抗菌薬

抗菌薬の届け出・連絡

抗MRSA薬とTDM

TDMが必要な他の薬剤

カルバペネム薬投与回数

*当院のantibiogram

細菌感染症治療のベストプラクティス

腎機能別推奨投与量

消毒

消毒薬

医療ケア物品の洗浄・消毒方法

*内視鏡管理マニュアル

酸素吸入加温加湿装置用水

*環境清拭クロスの選択

*ライトストライク

洗浄・消毒・滅菌

 

 

施設管理・ゾーニング

*院内の清潔不潔区域の設定

滅菌器材・回収器材の保管

トリアージ施設内のゾーニング

レジオネラ菌の水質検査

建設/改修工事に伴う感染対策

 

歯科・臨床技術部関連

歯科感染対策マニュアル

口腔ケアチーム

検査部感染対策

放射線部感染対策

リハビリテーション部

*薬剤部(医薬品の使用期限)

病原体別(細菌)

MRSA

VRE

ESBL, メタロβ-ラクタマーゼ

多剤耐性緑膿菌

多剤耐性アシネトバクター

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌

結核

C.difficile

腸管出血性大腸菌(EHEC

病原体別(ウイルス・他)

インフルエンザ

麻疹

水痘

帯状疱疹

風疹

流行性耳下腺炎

B型肝炎ウイルス

C型肝炎ウイルス

HIV

HTLV-1

感染性胃腸炎(ノロ・ロタウイルス)

流行性角結膜炎

SFTS

クロイツフェルト・ヤコブ病

疥癬

教育用動画

手指消毒のタイミング(注射作成から投与)

 

 

新型コロナウイルス感染症に対する当院での対策

*新型コロナウイルス対策マニュアル

*検体運搬(PCR検査)

*検体運搬(PCR検査以外)

個人防護具着脱方法

長袖ビニールガウン着脱方法(動画)

滅菌ガウン脱衣方法(動画)

*個人防護具着脱方法自己チェックリスト

外部版 鹿児島大学病院 マニュアル

接触度に応じた個人防護具の選択(ICU病棟)

鹿児島大学病院 療養就業制限期間判断ツール

外部版 周産期管理・対応マニュアル

接触度に応じた個人防護具の選択(一般病棟)

新興感染症に対する当院での対策

第一種感染症病室運用マニュアル

*サル痘

*サル痘の感染対策

リンク(THINKでは接続できません)

CDC

感染症疫学センター(国立感染症研究所)

鹿児島県感染症発生動向

鹿児島市感染症情報

感染症法に基づく医師の届出

鹿児島大学保健管理センター

感染対策協議会ガイドライン

 

890-8520 鹿児島市桜ケ丘8丁目35-1

鹿児島大学病院 感染制御部

E-mail: kuhict@kufm.kagoshima-u.ac.jp

TEL:099-275-5708 FAX: 099-275-6675